女性，42岁，反复腹胀，乏力，纳差三年。11周来出现发热，腹部隐痛，腹围显著增大，既往乙肝肝炎病史15年。查体慢性肝病面容，肝掌，腹部膨隆，弥漫性压痛，反跳痛。肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，白细胞15×10^9/L，NO0.85，scr104μmol/L。BUN6.6mmol/L。最可能腹痛的原因

选项A：自发性腹膜炎。中年女性患者，腹胀、乏力、纳差三年，近来出现发热、腹部隐痛、腹围增大（腹水可能），既往乙肝病史。查体：肝掌、腹部膨隆，腹膜刺激征表现，脾大。实验室检查：白细胞升高、尿素氮升高。综合分析，患者最可能为肝硬化合并自发性腹膜炎。选项B：门静脉血栓。通常会出现肠坏死及肝性脑病等，腹穿可抽出血性腹腔积液，而本例中未提及这些表现，因此B选项不正确。选项C：原发性肝癌。早期无症状，中晚期可出现肝大、肝区疼痛、乏力消瘦等全身表现，但是本例中没有明显的肝癌症状，因此C选项不正确。选项D：肝肾综合征。临床主要表现为少尿、无尿及氨质血症。本例中未提及这些表现，因此D选项不正确。选项E：继发性腹膜炎。常因腹腔脏器穿孔、破裂导致，往往可以找到原发病灶，而本例中没有明显的腹腔脏器穿孔、破裂的表现，因此E选项不正确。题目考察知识点分析：本题主要考察了对自发性腹膜炎的诊断和鉴别诊断的理解，以及对相关疾病（如门静脉血栓、原发性肝癌、肝肾综合征、继发性腹膜炎）的理解。题目考察知识点扩展：自发性腹膜炎是一种非腹内脏器感染引发的急性细菌性腹膜炎，常见于肝硬化患者，尤其是有腹水的患者。其病因主要是由于腹腔积液为细菌提供了良好的生长环境，尤其是革兰阴性杆菌。门静脉血栓、原发性肝癌、肝肾综合征、继发性腹膜炎等都是常见的肝病并发症，对于这些疾病的诊断和鉴别诊断，需要结合病史、体检和实验室检查等多方面的信息。