男，78岁，茶色尿，大便发白，皮肤瘙痒，黄疸，肝内外肝管扩张，肝脏下缘3cm出可以触及无痛性肿物，可能的疾病是

A. 胆囊结石的典型症状为胆绞痛，常放射至肩背部，与本题的症状不符。 B. 老年男性，茶色尿，大便发白，黄疸和肝内外胆管扩张，以及可触及无痛性肿物，这些都是胰头癌的典型表现，与本题的症状相符，故为正确答案。 C. 肝内胆管癌的黄疸表现逐渐加深，大便灰白，可伴有厌食、乏力、贫血等，与本题的症状不完全符合。 D. 肝外胆管结石一般无症状或仅有上腹部不适，当结石造成胆管梗阻时可出现反复腹痛或黄疸，与本题的症状不符。 E. 胆总管癌的临床表现与胰头癌相似，但胆总管癌更可能出现胆道感染，如右上腹疼痛、寒战高热、黄疸，甚至出现休克，与本题的症状不完全符合。题目考察知识点分析： 本题主要考察了胰头癌的临床表现和诊断，包括症状、体征以及实验室检查方法。题目考察知识点扩展： 胰头癌是一种常见的胰腺癌，多发于老年人，男性多于女性。其临床表现主要有上腹部疼痛、饱胀不适，黄疸，食欲降低和消瘦等。黄疸的特点是进行性加重，由于癌肿压迫或浸润胆总管所致。当癌肿距胆总管越近，黄疸出现越早。胰头癌患者的体格检查可见巩膜及皮肤黄染，肝大，多数病人可触及肿大的胆囊。