男，31岁。车祸致枕部着地昏迷1小时。查体∶P60次/分，R12次/分，BP170/90mmhg。右侧顶枕部头皮血肿，GSC评分7分，右侧瞳孔2mm，对痛觉刺激无反应。左侧瞳孔4mm，瞳孔对光反射消失。患者左侧额颞底部弥漫挫裂伤，血肿体积约60ml，致同侧脑室受压，中线向右移位15mm。最适宜采取的治疗措施为

A. 绝对卧床休息：虽然在一些轻度脑损伤中，卧床休息是必要的，但在这种情况下，由于血肿体积较大，脑室受压，中线结构移位，仅靠卧床休息无法有效降低颅内压，故此选项错误。B. 腰椎穿刺排放脑脊液：对于颅内高压，尤其是由于颅内血肿引起的，腰椎穿刺可能会加重脑疝，增加风险，所以此选项错误。C. 大剂量糖皮质激素：糖皮质激素主要用于治疗脑水肿，但对于颅内血肿效果有限，不能替代手术治疗，故此选项错误。D. 脑室外引流：虽然可以暂时性地降低颅内压，但无法清除颅内血肿，不能解决根本问题，故此选项错误。E. 急诊开颅手术：在这种情况下，颅内血肿体积大，且引起脑室受压和中线结构移位，急诊开颅手术可以及时清除血肿，降低颅内压，改善病情，故此选项正确。题目考察知识点分析：这道题考察了颅脑损伤的诊断和治疗原则，特别是对于重度颅脑损伤，如何进行治疗决策。通过分析患者的临床表现和影像学结果，医生需要判断病情的严重程度，并根据病情选择最合适的治疗方法。题目考察知识点扩展：在颅脑损伤的治疗中，还需要注意监测颅内压，预防并及时处理可能发生的并发症，如颅内感染、脑疝等。对于重度颅脑损伤患者，除了手术治疗外，还需要进行全面的支持治疗，如呼吸支持、心血管稳定、营养支持等。