男婴，10个月，面色苍白1个月。出生以来一直母乳喂养。查体发育可，皮肤粘膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查血Hb74g/L，RBC2.8×10¹²/L。外周血涂片∶血细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。最可能的诊断是

A. 生理性贫血通常出现在新生儿后2~3个月，不会有肝脾大的表现，因此A选项错误。 B. 营养性巨幼细胞性贫血的患者呈现虚胖或颜面轻度水肿，血涂片中红细胞以大细胞为主，与题干描述不符，因此B选项错误。 C. 地中海贫血症状随年龄增长而日益明显，通常会有轻度黄疸，与题干描述不符，因此C选项错误。 D. 缺铁性贫血是婴儿期常见的一种贫血，特别是在母乳喂养且未添加辅食的婴儿中。题干中的男婴出现面色苍白，肝脾大，实验室检查显示血红蛋白和红细胞计数低，血细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，这些都是缺铁性贫血的典型表现，因此D选项正确。 E. 肺含铁血黄素沉着症的典型表现为发热、咳嗽、咯血及贫血，与题干描述不符，因此E选项错误。题目考察知识点分析：这道题目考察了贫血的鉴别诊断，特别是缺铁性贫血的诊断。缺铁性贫血是一种由于铁摄入不足或需求增加导致的贫血，常见于婴儿期，特别是母乳喂养且未添加辅食的婴儿中。题目考察知识点扩展：缺铁性贫血的治疗主要是补充铁剂，同时需要调整饮食，增加铁的摄入。预防缺铁性贫血的方法主要是合理饮食，保证足够的铁摄入，尤其是对于婴儿期的孩子，应在6个月后逐渐添加辅食，以满足其生长发育的需要。