女，35岁，妊娠22周，腹痛两周，加重伴发热一天无阴道流血，既往子宫肌瘤病史五年查体，未触及宫缩，B超示子宫前壁一个十厘米实性凸起，最可能诊断是

A选项：子宫肌瘤合并感染，通常会有不规则阴道流血或血样脓性排液的症状，但是在这个病例中，患者并没有阴道流血的症状，所以A选项错误。B选项：子宫肌瘤合并肉瘤样变，多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。肌瘤恶变后，组织变软且脆，切面灰黄色，似生鱼肉状，与周围组织界限不清。但在这个病例中，患者并未处于绝经期，也无出血症状，所以B选项错误。C选项：子宫肌瘤合并玻璃样变，肌瘤剖面游涡状结构消失，由均匀透明样物质取代。但在这个病例中，患者并无相关症状，所以C选项错误。D选项：子宫肌瘤合并红色样变，多见于妊娠期或产褥期，患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤增大、压痛。这与病例中的情况相符，所以D选项正确。E选项：子宫肌瘤合并囊性变，肌瘤内出现大小不等的囊腔，其间有结缔组织相隔，数个囊腔也可融合成大囊腔，腔内含清亮无色液体，也可凝固成胶冻状。但在这个病例中，患者并无相关症状，所以E选项错误。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对子宫肌瘤及其变性类型的理解和识别能力，包括感染、肉瘤样变、玻璃样变、红色样变和囊性变等。题目考察知识点扩展：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。肌瘤失去原有的典型结构被称为肌瘤变性，变性类型多样，临床表现也各不相同。对这些变性类型的理解和识别，对于正确诊断和治疗子宫肌瘤非常重要。