女，30 岁。面部皮疹、发热 1 个月，水肿 1 周。查体：T37.8°C，BP160/100mmHg。颜面可见充血性皮疹，腹部移动性浊音（+），双下肢中度凹陷性水 肿。血学规：Hb96g/L，WBC3.1×10⁹/L，Plt67×10⁹/L。尿沉渣镜检 RBC 满视野，WBC8~10/HP。尿蛋白定量 4.2g/24h。肾功能正常，血 C3 下降。首先考虑的诊断是

A. 原发性小血管炎肾损害：这种情况通常会有肺出血和上呼吸道症状，但在这个案例中没有提到这些症状，所以A选项不正确。B. 乙型肝炎病毒相关性肾炎：这种情况通常会有肝炎的症状，如黄疸，但在这个案例中没有提到这种症状，所以B选项不正确。C. 狼疮肾炎：这个案例中的症状（面部皮疹、发热、水肿、血液异常、尿异常、血C3下降）都符合狼疮肾炎的诊断。所以C选项是正确的。D. 过敏性紫癜性肾炎：这种情况通常会有皮肤出血点或紫癜，但在这个案例中没有提到这种症状，所以D选项不正确。E. 急性肾小球肾炎：这种情况通常会有喉痛或皮肤感染的病史，但在这个案例中没有提到这种病史，所以E选项不正确。题目考察知识点分析：这个问题主要考察了对不同种类肾炎的诊断理解和区分能力，需要对各类肾炎的临床表现有深入的理解。题目考察知识点扩展：狼疮肾炎是系统性红斑狼疮的一种常见并发症，其临床表现多样，包括无症状尿液异常、肾病综合征、急性肾功能衰竭等。在狼疮肾炎的诊断中，除了临床症状外，实验室检查（如血C3下降）以及肾活检也是重要的诊断依据。