男孩，3 岁。发现右上腹部包块 2 周。无腹痛、腹胀，大便正常。无肉眼血尿。查体：右上腹部可触及直径约 8cm 包块，表面光滑，质地较硬，无压痛， 可活动。首先考虑的疾病是

A. 肾结核通常会有明显的症状，如尿频、尿急、尿痛等，此题中的病人并无此类症状。 B. 神经母细胞瘤多发于婴幼儿，且多在腹部或胸部，但与肾母细胞瘤相比，发病率较低。 C. 多囊肾通常是遗传性疾病，且可能伴有高血压、肾功能不全等症状，此题中的病人并无此类症状。 D. 肾积水一般会有尿频、尿急、尿痛等症状，此题中的病人并无此类症状。 E. 肾母细胞瘤是3-8岁儿童最常见的恶性肿瘤之一，临床上常表现为腹部肿块，无痛，可活动，符合题目中的情况。题目考察知识点分析：这道题主要考察了儿科的肿瘤诊断，特别是肾母细胞瘤的识别和诊断。题目考察知识点扩展：肾母细胞瘤（Wilms tumor）是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，通常发生在3-4岁的儿童，临床上常表现为无痛性腹部肿块。诊断主要依靠影像学检查和病理结果。治疗主要包括手术、化疗和放疗，预后一般良好。