女，65 岁。劳累时剑突下疼痛，因情绪激动再次发作，疼而较前加剧，含服硝酸甘油不缓解，伴恶心。糖尿病病史 8 年。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高伴 T 波倒置。最有助于明确诊断的实验室检查是

A. 尿淀粉酶：主要用于诊断和监测胰腺炎，与本题无关。B. 尿酮体：主要用于诊断和监测糖尿病酮症，与本题无关。C. 血肌酸激酶：虽然在心肌梗死中也会升高，但其特异性较低，不能明确诊断。D. 血肌钙蛋白：在心肌梗死中，血肌钙蛋白的水平会显著升高，并且升高时间早，持续时间长，故为最佳选择。E. 血淀粉酶：主要用于诊断和监测胰腺炎，与本题无关。题目考察知识点分析：这道题主要考察了急性心肌梗死的诊断，特别是实验室检查在诊断中的作用。血肌钙蛋白是心肌受损后释放到血液中的一种蛋白质，其浓度的升高意味着心肌细胞的破坏，是急性心肌梗死的重要诊断指标。题目考察知识点扩展：在临床上，对于急性心肌梗死的诊断，除了血肌钙蛋白外，还有其他几种常用的生化指标，如肌红蛋白、乳酸脱氢酶等。在实际操作中，通常会结合这些指标以及临床表现、心电图等多方面信息进行综合判断。