女，70 岁。间断水肿 3 年，加重伴乏力 1个月。糖尿病病史 20 年，高血压病史 17 年。查体：BP175/85mmHg，心率 85 次／分，心律齐，双下肢中度水肿。实验室检查：SCr465µmol/L，血钾 5.8mmol/L。尿RBC（-），蛋白（+++）。以下不适宜选用的降压药物是

A. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：此类药物在降压的同时，也有保护肾脏的作用。但对于已经存在严重肾功能损害（如本题中的SCr465µmol/L）的患者，使用这类药物可能会进一步加重肾功能损害，因此不适宜选用，所以A选项是正确答案。B. α 受体拮抗剂：此类药物主要通过阻断α受体，使血管扩张，降低血压。对于高血压病患者是可以选用的。C. 钙通道阻滞剂：此类药物通过阻断钙离子流入细胞，使血管平滑肌松弛，达到降压的效果。对于高血压病患者是可以选用的。D. 袢利尿剂：此类药物通过增加尿液排泄，减少血容量达到降压的效果。对于高血压病患者是可以选用的。E. β 受体拮抗剂：此类药物通过阻断β受体，降低心率，减少心肌收缩力，从而降低血压。对于高血压病患者是可以选用的。题目考察知识点分析：本题主要考察了对高血压治疗药物选择的理解，以及对肾功能损害时药物使用的注意事项。题目考察知识点扩展：在临床实践中，对于高血压患者的药物选择，需要综合考虑患者的全身状况，如是否存在合并疾病（如糖尿病、肾脏疾病等），选择对患者最适合，副作用最小的药物。同时，还需要定期监测患者的血压和肾功能，以便及时调整治疗方案。