男，70 岁。劳累后突发畏寒，高热伴右侧腰痛 1 天。无尿频、尿急、尿痛。查体：右肾区叩击痛（+）。尿沉渣镜检 WBC30～40/HP，RBC5～8/HP。为明确诊断，下列应首选的检查是

A选项：血培养通常用于诊断败血症或其他全身性感染，但在本例中，感染似乎局限于泌尿系统，所以不是首选。B选项：静脉肾盂造影是一种显像技术，用于观察肾脏的形态和功能，但并不能确定感染或指导治疗。C选项：尿找肿瘤细胞通常用于诊断泌尿系统的恶性肿瘤，但在本例中，患者的症状更符合感染。D选项：清洁中段尿培养+药敏是对于急性肾盂肾炎的首选诊断方法，因此是正确答案。E选项：肾脏B超可以显示肾脏的结构异常，如肾结石或肾积水，但不能明确诊断感染。题目考察知识点分析：本题主要考察了急性肾盂肾炎的诊断方法，清洁中段尿培养+药敏是明确诊断和治疗选择的关键。题目考察知识点扩展：急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染病，主要通过细菌沿尿道上行感染引起。临床表现主要为腰痛、发热、尿频、尿急和尿痛等。正确的诊断和及时的治疗对预防肾功能受损非常重要。