男，45 岁。发作性头痛、心悸、大汗 2 年， 发作时血压 230/130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿

A. 17-羟皮质类固醇：这是一种肾上腺皮质激素，如果存在过量，则可能表明肾上腺皮质功能亢进。但在此病例中，发作性高血压并不是其典型症状。B. 醛固酮：这是一种矿物质皮质激素，与钠和钾的平衡有关。过量的醛固酮可能导致持续性高血压，但不会出现此病例的发作性高血压。C. 17-酮类固醇：这是一种肾上腺皮质激素的代谢产物，测定其水平可用于评估肾上腺皮质功能，但对本病例无帮助。D. 游离皮质醇：这是一种应激激素，通常在应激状态下升高，如严重疾病、手术或创伤，与本病例无关。E. 儿茶酚胺：这是一种神经递质和激素，包括肾上腺素和去甲肾上腺素，过量的儿茶酚胺可导致发作性高血压，与此病例的症状相符。因此，E是正确答案。题目考察知识点分析：这个问题主要考察了应用内分泌知识，特别是肾上腺皮质激素和儿茶酚胺在血压调节中的作用，以及对临床病例的理解和分析能力。题目考察知识点扩展：儿茶酚胺是由肾上腺髓质产生的，过量的儿茶酚胺可能是由于肾上腺髓质瘤或其他原因引起的。这种情况下的典型症状包括发作性头痛、心悸、大汗和高血压，这是因为儿茶酚胺可以增加心率和收缩力，引起血压升高。在诊断时，可以通过测定尿儿茶酚胺水平来帮助确定。