男，70 岁。双手指间关节疼涌 2 年，每日晨僵数分钟。查体：T36.6℃，P70 次／分，R18 次／分，BP100/70mmHg，皮肤未见皮疹，心肺腹未见异常，双手远端指间关节 Heberden 结节，双手近端指间关节骨性膨大。血沉正常，ASO（-），RF（-）。可选择的一线治疗药物是

A. 秋水仙碱：主要用于治疗痛风性关节炎，不适用于此患者。B. 甲氨蝶呤：主要用于治疗类风湿性关节炎，此患者血沉正常，RF（-），故不适用。C. 柳氮磺吡啶：主要用于治疗类风湿性关节炎，此患者血沉正常，RF（-），故不适用。D. 双氯芬酸钠：属于非甾体抗炎药，可以缓解关节炎的疼痛和炎症，是骨性关节炎的一线治疗药物。E. 青霉素：主要用于治疗细菌感染，不适用于此患者。题目考察知识点分析：这道题目的主要考察点是鉴别诊断和治疗原则。根据患者的年龄、症状及体格检查，我们可以推断出患者可能患有骨性关节炎。骨性关节炎的一线治疗药物是非甾体抗炎药（NSAIDs），在此题中，双氯芬酸钠就是其中之一。题目考察知识点扩展：骨性关节炎是一种常见的退行性关节疾病，主要表现为关节疼痛和功能障碍。治疗原则主要包括改善生活方式、物理治疗、药物治疗和手术治疗。其中，非甾体抗炎药如双氯芬酸钠是一线药物治疗，可以有效缓解疼痛和炎症。