女，70 岁，今晨家属发现不能醒，送急诊。既往：2 型糖尿病病史 25 年，格列美脲 4mg/qd 治疗，高血压病史 20 年，硝苯地平缓释片 30mg/qd 治疗，3 年前发现颈动脉狄窄（75%）。查体：T36.2℃，P106 次/分，R26 次/分，BP146/70mmHg，皮肤湿冷。患者应首先进行的检查是

题目详细解析：选项分析： A. 快速血糖测定：该患者有长期糖尿病史，而且表现为不能醒，可能存在低血糖或高血糖昏迷的可能，因此首先进行快速血糖测定是正确的。B. 心肌酶：虽然该患者有高血压病史，但是没有明显的心肌缺血症状，因此心肌酶检查不是首选。C. 电解质测定：虽然电解质紊乱也可能导致意识障碍，但是根据患者的病史，血糖问题更可能。D. 头颅CT：虽然该患者有颈动脉狭窄病史，可能存在脑卒中的风险，但是在没有排除血糖问题前，不应立即进行头颅CT。E. 心电图：虽然该患者有高血压病史，可能存在心脏问题，但是这不是首要考虑的检查。题目考察知识点分析：该题主要考察了急性意识障碍的鉴别诊断和处理原则，特别是针对糖尿病患者的处理。题目考察知识点扩展：急性意识障碍的原因有很多，包括血糖问题、心脏问题、脑血管问题、电解质紊乱等。在处理时，应根据患者的病史和临床表现，优先排除最可能和最严重的原因。