女性，65 岁。近一年来大便次数增多、伴腹泻，腹泻便秘交替出现，偶有血便，一天前突发上腹 部疼痛，呈阵发性加重，伴恶心、无呕吐，查体：体温37.5℃，血压 100/70mmHg，上腹正中可触及一大小约 5cm包块，全腹轻压痛，无反跳痛、无肌紧张。对明确诊断有意义的检查是

A. 腹部B超：虽然腹部B超可以发现腹部的肿块，但对于病变的性质、位置等信息不如其他检查明确，不是首选。B. 腹部MRI：虽然MRI可以提供较好的软组织分辨率，但对于结直肠病变，结肠镜更能直接观察到病变。C. 结肠镜：此患者长期腹泻伴血便，且腹部有包块，最可能的诊断是结肠癌。结肠镜可以直接观察到肠道内的病变，是明确诊断的最佳检查方法。D. 腹部CT：虽然腹部CT可以发现腹部的肿块，但不能确定病变的性质，对于结肠病变，结肠镜更能直接观察到病变。E. 下消化道造影：虽然下消化道造影可以发现肠道的病变，但对于病变的性质、位置等信息不如结肠镜明确。题目考察知识点分析：本题主要考察了对结肠癌诊断方法的理解和选择。题目考察知识点扩展：结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期可能无明显症状，晚期可能出现腹痛、腹泻、便秘、血便等症状。诊断主要依靠结肠镜和病理组织学检查。结肠镜不仅可以观察到病变，还可以取材进行病理组织学检查，是诊断结肠癌的金标准。