男，60 岁。乏力、纳差、双下肢水肿 3个月，腹胀、右季肋部隐痛 2 周。既往慢性乙型肝炎病史12 年，未规律诊治。腹部 B 超：右肝部可见直径 2.5cm 低回声结节，腹腔内可见游离性暗区。为明确诊断，最有意义的实验室检查是

A. 糖链抗原 199（CA199）主要用于胰腺癌的检测，对于肝癌的诊断意义不大。 B. 癌胚抗原（CEA）主要用于结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤的检测，对于肝癌的诊断意义不大。 C. 胆红素增高通常提示有黄疸或肝功能损害，但不能明确诊断肝癌。 D. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高通常提示有肝细胞损伤，但不能明确诊断肝癌。 E. 甲胎蛋白（AFP）是肝癌的重要肿瘤标志物，对于肝癌的诊断有重要意义。题目考察知识点分析：这道题考察了肝癌的诊断和肿瘤标志物的应用。在临床上，对于有肝病史、出现肝部肿块的患者，应首先考虑肝癌的可能，并进行相关肿瘤标志物检查。题目考察知识点扩展：肝癌是一种严重的恶性肿瘤，早期往往无明显症状，晚期才出现乏力、纳差、腹胀等症状。甲胎蛋白（AFP）是肝癌的重要肿瘤标志物，对于肝癌的诊断和治疗效果评估有重要意义。