男，30 岁。因消化性溃疡行胃大部切除， 毕Ⅱ式吻合术治疗。术后第 5 天，突发右上腹剧痛。查体： 心肺未见明显异常，手术切口无明显渗出，全腹肌紧张、压痛（+），以右上腹为著。最可能的诊断是

选项A：十二指肠残端破裂。患者术后第5天突发右上腹剧痛，全腹肌紧张、压痛，以右上腹为著，符合急腹症的临床表现，提示可能有腹腔内器官破裂。而十二指肠残端破裂正是胃大部切除后的一种并发症。选项B：输入段肠袢梗阻。此选项不符合患者的临床表现，输入段肠袢梗阻一般会出现恶心、呕吐、腹胀等症状，但不会出现急腹症的表现。选项C：急性胰腺炎。此选项不符合患者的临床表现，急性胰腺炎通常表现为剧烈的腹痛，且疼痛可向背部放射，伴有恶心、呕吐等症状。选项D：急性胆囊炎并穿孔。此选项不符合患者的临床表现，急性胆囊炎并穿孔通常会出现右上腹疼痛，但不会出现急腹症的表现。选项E：胃肠吻合口出血。此选项不符合患者的临床表现，胃肠吻合口出血通常会出现黑便或呕血等症状。题目考察知识点分析：本题主要考察了消化系统疾病的诊断和鉴别诊断，特别是胃大部切除术后的并发症。题目考察知识点扩展：胃大部切除术后的并发症包括十二指肠残端破裂、吻合口狭窄、吻合口漏、营养不良等，需要根据患者的临床表现及时进行诊断和处理