女，50 岁。间歇性上腹痛伴皮肤巩膜黄染半年， 再次发作 2 天。查体： T36.5°C ， P80 次/ 分，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。右上腹压痛，无明显肌紧张和反跳痛。B 超检查示胆囊管内多发泥沙样结石，胆总管略扩张。最恰当的手术方式是

A.胆肠吻合术。这是一种治疗胆道疾病的手术方式，但不适用于此患者，因为患者的问题主要在胆囊和胆总管。 B.胆囊切除、胆总管探查术。这是正确答案。患者的病情表明，胆囊内有多发泥沙样结石，胆总管略扩张，需要进行胆囊切除，并对胆总管进行探查以清除可能存在的结石。 C.胆囊造瘘、胆总管探查术。这种手术方式可能适用于某些特殊情况，但对于此患者来说，胆囊切除是更好的选择。 D.胆襄造瘘术。这种手术方式通常用于处理胆道疾病，但并不适用于此患者的病情。 E.腹腔镜胆囊切除术。这也是一种可行的手术方式，但对于此患者来说，胆总管的探查也是必要的。题目考察知识点分析：这道题目主要考察了胆道疾病的诊断和治疗知识，尤其是针对胆囊结石和胆总管扩张的治疗方式。这是临床医学中非常重要的一部分，对于医学生和医生来说，理解和掌握这个知识点非常重要。题目考察知识点扩展：胆囊结石和胆总管扩张是常见的胆道疾病，主要症状为上腹痛和黄疸。胆囊切除术是治疗胆囊结石的主要手术方式，而胆总管探查术则可以清除胆总管内的结石，防止结石引起的并发症。