女，50 岁。腹痛、腹胀 5 天，伴呕吐 1 天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血， 未排大便，未排气，小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病多年，近 2 个月来进食后上腹胀满感。查体：T37.2℃，P80 次/分。消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可见胃型， 有振水音，无肌紧张、反跳痛。除抗酸、解痉外，首选的 治疗方案是

A. 急诊行选择性迷走神经切断+幽门成形术：这是一种治疗胃溃疡的手术方式，但在此患者中，病情尚未稳定，不适合立即手术。B. 胃肠减压，温盐水洗胃：患者表现为胃肠梗阻的临床症状，此时应首选胃肠减压以缓解症状、稳定病情，并通过温盐水洗胃清除胃内残留物，因此是最佳选择。C. 急诊行胃大部切除术：同样是一种手术方式，但在病情未稳定，未明确手术指征的情况下，不宜急诊手术。D. 促进胃肠动力药物治疗：虽然可以改善胃肠动力，但无法解决梗阻问题，故不选。E. 肠外营养支持：在胃肠道不能正常工作时，可以考虑肠外营养支持，但并不能解决梗阻问题，故不选。题目考察知识点分析：本题主要考察了对胃肠梗阻的诊断和治疗选择。题目考察知识点扩展：胃肠梗阻是临床常见的急腹症，其主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。在治疗上，首先应稳定病情，减少胃肠内容物的积聚，如通过胃肠减压、洗胃等方式。然后根据梗阻的原因，选择相应的治疗手段，如药物治疗、手术治疗等。