女，45 岁，左下肢沉重感伴浅静脉扩张， 长时间站立加重，休息后减轻，既往高血压病史 5 年，查体：左下肢小腿内侧局部皮肤色素沉着，皮下可触及硬结， 大隐静脉瓣膜功能试验（＋），最可能的诊断是

A. 动脉硬化性闭塞症：主要表现为间歇性跛行，冷感，皮肤苍白，萎缩等。患者没有这些症状，因此排除。B. 原发性深静脉瓣膜功能不全：主要表现为下肢浮肿，疼痛，甚至溃疡。患者没有这些症状，因此排除。C. 动静脉瘘：主要表现为血管杂音，肢体肿胀等。患者没有这些症状，因此排除。D. 原发性下肢静脉曲张：主要表现为下肢沉重感，浅静脉扩张，长时间站立加重，休息后减轻，这与患者的症状完全吻合，因此答案是D。E. 下肢血栓性浅静脉炎：主要表现为急性起病，局部红、肿、热、痛。患者没有这些症状，因此排除。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对下肢血管疾病的诊断能力，需要对各种疾病的临床表现有深入的了解。题目考察知识点扩展：在临床上，还需要注意下肢血管疾病的并发症，如静脉曲张可并发静脉炎、血栓形成等，动脉硬化性闭塞症可并发肢体坏死等。