女，65 岁。持续性上腹痛 1 天。查体：T38.4°C。巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛。肠鸣音减 退 。 实 验 室 检 查 ： Hb120g/L ， WBC15.4×10⁹/L ，PLT154×10⁹/L；血淀粉酶 860U/L，LDH456U/L。腹部 B 超： 胆总管内径 0.6cm，末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是

A. 腹部 X 线平片：能显示肠蠕动、液气平面等，但对于炎症、肿瘤等软组织病变显示不清，不是此患者的首选检查。B. 腹部增强 CT：能清楚显示胆管、胰腺及其周围组织的病变，有助于明确诊断，因此是最有意义的辅助检查。C. 心电图：主要用于心脏疾病的诊断，此患者无心脏病症状和体征，故不选。D. 经内径逆行胆胰管造影：虽然能显示胆胰管病变，但是侵入性大，不适合作为首选检查。E. 超声心动图：主要用于心脏疾病的诊断，此患者无心脏病症状和体征，故不选。题目考察知识点分析：本题主要考察了对上腹部疼痛的鉴别诊断和相应辅助检查的选择。题目考察知识点扩展：在临床上，上腹部疼痛的原因很多，可能是胃、十二指肠、胆囊、胰腺等器官的疾病。根据患者的临床表现和实验室检查结果，结合相应的辅助检查，可以帮助我们明确诊断，进一步指导治疗。