男，30 岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。给予气管插管、机械通气，潮气量 400ml，呼吸频率20 次/分，吸呼比 1：1.5，PEEP5cmH₂O，吸氧浓度为60%，PaO₂仍低于 50mmHg 时，应首先调整的呼吸机参数是

A. 增加 PEEP 水平：PEEP（呼气末正压）能够增加肺泡内的气体，改善氧合，防止肺泡塌陷。在急性呼吸窘迫综合征中，由于肺部的炎症反应，肺泡表面张力减小，易发生肺泡塌陷，增加PEEP能有效改善这一情况，提高氧合，因此答案为A。B. 增加潮气量：潮气量过大可能引起过度通气、气胸等并发症，不是首选调整参数。C. 增加呼吸频率：呼吸频率增加可以提高分钟通气量，但是对于氧合改善效果有限。D. 增加吸氧浓度：吸氧浓度的增加可以提高吸入氧分压，但长时间高浓度吸氧可能导致氧毒性。E. 反比呼吸：反比呼吸是一种特殊的呼吸模式，主要用于治疗严重的急性呼吸窘迫综合征，但不是首选调整参数。题目考察知识点分析：这道题主要考察了急性呼吸窘迫综合征的治疗原则及呼吸机参数的调整。题目考察知识点扩展：急性呼吸窘迫综合征是一种由多种原因引起的严重肺损伤，表现为进行性呼吸困难和低氧血症。治疗原则包括对病因治疗、改善氧合、防止并发症等。在机械通气中，呼吸机参数的调整应根据病情变化灵活进行。