女，60 岁。食欲不振，腰背部胀痛半年， 皮肤逐渐黄染，大便灰白色 3 个月。发病以来体重下降10kg。查体：T36.5℃，P80 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜黄染，心肺查体未见明显异常，腹部无压痛、肌紧张，右肋下可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查：血胆红素 78μmol/L，直接胆红素 65μmol/L。首选的手术方式是

A. 右半肝切除术：适用于右半肝癌病变，但此病人的症状、体征和实验室检查结果更符合胆道系统疾病，因此不适合。 B. 肝门部胆管癌切除术：适用于肝门部胆管癌，但此病人的症状和体征更符合胰头癌，因此不适合。 C. 胰头十二指肠切除术：适用于胰头癌。此病人的症状、体征和实验室检查结果都符合胰头癌的表现，因此是最佳选择。 D. 右半结肠切除术：适用于右半结肠癌，但此病人的症状、体征和实验室检查结果并不符合结肠癌，因此不适合。 E. 胃癌根治术：适用于胃癌，但此病人的症状、体征和实验室检查结果并不符合胃癌，因此不适合。题目考察知识点分析：此题主要考察了对临床症状的理解和判断，以及对不同疾病的手术方式的选择。题目考察知识点扩展：胰头癌的主要症状有黄疸、腹痛、消瘦等，其中黄疸是最常见的表现。胰头十二指肠切除术（Whipple手术）是治疗胰头癌的主要手术方式，此手术包括胰头、十二指肠、胃幽门部分切除，并重建消化道连续性。