女，60 岁。食欲不振，腰背部胀痛半年， 皮肤逐渐黄染，大便灰白色 3 个月。发病以来体重下降10kg。查体：T36.5℃，P80 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜黄染，心肺查体未见明显异常，腹部无压痛、肌紧张，右肋下可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查：血胆红素 78μmol/L，直接胆红素 65μmol/L。首先考虑的诊断是

A. 胃窦癌：通常会出现上腹痛、消瘦、恶心呕吐等症状，但不会引起黄疸。 B. 升结肠癌：主要表现为右侧腹痛、体重下降、贫血等症状，不会引起黄疸。 C. 肝门部胆管癌：虽然可以引起黄疸，但一般不会触及到肿大的胆囊。 D. 肝癌：虽然可以引起黄疸，但一般来说，胆囊不会肿大。 E. 胰头癌：早期无明显症状，晚期可出现上腹部疼痛、黄疸、皮肤瘙痒、食欲减退、体重下降等症状。由于胰头癌压迫胆囊导致胆汁淤积，可能触及到肿大的胆囊。题目考察知识点分析：这道题考察的是对黄疸和胆囊肿大的病因分析能力，以及对各种肿瘤的临床表现的理解。题目考察知识点扩展：胰头癌是最常见的胰腺癌，占胰腺癌的60%-70%。胰头癌的临床表现主要包括黄疸、消瘦、上腹部疼痛等。其中，黄疸是由于胰头癌压迫胆总管导致胆汁淤积引起的，这也是胰头癌最常见的症状。