男，35 岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血 20 年， 最多一次伴咯血 200ml。行高分辨率 CT 检查右肺中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见明显异常。今日再次咯血， 量约 100ml，给予静脉注射垂体后叶素治疗，效果欠佳， 该患者宜选择的最佳治疗措施是

A. 病变肺叶肺动脉栓塞：这是一种治疗咯血的方法，但对于长期反复咯血且量大的患者，效果可能不理想。B. 继续静脉滴注止血药：对于本例患者来说，已经使用了垂体后叶素但效果欠佳，表明药物治疗可能无法达到预期效果。C. 支气管镜下止血：虽然可以直接观察到出血部位，但对于长期反复咯血、咯血量大的患者，效果可能不持久。D. 换用酚妥拉明静脉滴注：酚妥拉明是一种强心药，可以增加心肌收缩力，改善循环，但对于解决肺部出血问题，效果有限。E. 手术切除病变肺叶：对于本例患者，由于长期反复咯血、咯血量大，并且CT显示有明确的病变肺叶，手术切除病变肺叶可能是最佳选择。答案为E。题目考察知识点分析：本题主要考察了对于肺部疾病导致的咯血的处理和治疗方法的理解和选择。题目考察知识点扩展：在临床实践中，对于咯血的治疗需要根据患者具体情况进行选择，包括咯血量、咯血频次、病因等。对于反复咯血且咯血量大的患者，如果药物治疗和内科处理无效，可能需要考虑手术治疗。