女，35 岁。反复关节痛 2 年，予双氯芬酸治疗后症状有所缓解。1 年前患者出现面部水肿，查尿蛋白（+++），诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿 等治疗后症状好转。近 2 个月出现牙龈出血、皮肤瘀点， 月经量增加。血常规：Hb93g/L，WBC6.8×10⁹/L，N0.85，Plt50×10⁹/L。ANA（+）。最可能的诊断是

A. Evans 综合征：病因未明的自身免疫性疾病，表现为溶血性贫血和血小板减少，此患者无溶血性贫血表现，故排除。B. 系统性红斑狼疮（SLE）：此患者有反复关节痛、面部水肿、尿蛋白（+++）、ANA阳性等典型SLE表现，且出现血小板减少，符合SLE引发的血小板减少。C. 过敏性紫癜：主要表现为皮肤黏膜出血、关节痛及肾脏损害，但此患者ANA阳性，提示有自身免疫疾病，故不符合。D. 再生障碍性贫血：主要表现为全血细胞减少，此患者只有血小板减少，故不符合。E. 急性白血病：主要表现为全血细胞减少或不均衡，骨髓增生异常，此患者无此表现，故不符合。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对系统性红斑狼疮（SLE）的诊断和鉴别诊断的理解。题目考察知识点扩展：系统性红斑狼疮（SLE）是一种全身性自身免疫性疾病，除了皮肤、关节和肾脏外，几乎所有器官都可能受累。ANA是SLE的重要实验室标志，阳性率可达95%以上。