女，20 岁。间断多关节痛 2 年，头晕、茶色 尿 3 天 。 实 验 室 检 查 ： 血 常 规 ： Hb65g/L ，WBC3.6×10⁹/L，PLT140×10⁹/L，网织红细胞增高，血清间接胆红素增加：尿胆原（＋）尿胆红素（-）；ANA（+）1：1000，Coombs 实验（＋），补体 C3 下降。首选的治疗措施是

A. 大剂量糖皮质激素静脉注射：正确答案。此患者的临床表现和实验室检查结果提示系统性红斑狼疮（SLE）并发溶血性贫血，大剂量糖皮质激素是首选治疗措施。B. 大剂量环磷酰胺静脉冲击：环磷酰胺是治疗SLE的药物，但对于SLE并发溶血性贫血的治疗，首选仍是大剂量糖皮质激素。C. 小剂量环磷酰胺口服：虽然环磷酰胺可以用于SLE的治疗，但在这种情况下，小剂量环磷酰胺的疗效可能不如大剂量糖皮质激素。D. 小剂量糖皮质激素口服：对于SLE并发溶血性贫血，小剂量糖皮质激素可能无法达到理想的治疗效果。E. 输血支持治疗：虽然输血可以暂时改善贫血状况，但不能解决根本问题，且存在输血反应等风险。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对系统性红斑狼疮（SLE）并发溶血性贫血的诊断和治疗的理解和运用。需要掌握SLE的临床表现、实验室检查特点以及治疗原则。题目考察知识点扩展：系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，可以累及全身多个器官系统。其临床表现复杂多变，包括皮肤损害、关节痛、肾脏病变等。实验室检查通常显示ANA阳性、Coombs试验阳性、补体C3下降等。治疗原则是控制炎症反应，改善器官功能，其中大剂量糖皮质激素是主要的治疗手段。