男孩，1 岁 3 个月。面色苍黄 2 个月， 原可独走，现站立不稳，生后母乳喂养，未添加辅食。查体：表情呆滞，四肢抖动，舌苔薄，呈地图状。血常规：Hb88g/L，RBC2.1×10¹²/L。为明确诊断，首选的检查是

A. 血清叶酸，维生素 B₁₂测定：这是正确答案。考察的是营养性巨幼细胞性贫血的诊断，该病因叶酸或维生素B12缺乏导致红细胞生成障碍，故首选此项检查。B. 血清铁蛋白测定：主要用于诊断缺铁性贫血，但患者的临床表现并不符合缺铁性贫血。C. 血清钙、磷、碱性磷酸酶测定：主要用于诊断矿物质代谢相关疾病，如佝偻病等，但患者的临床表现并不符合。D. 血苯丙氨酸测定：主要用于诊断苯丙酮尿症，患者的临床表现并不符合此病。E. 头颅 CT：主要用于诊断中枢神经系统疾病，如脑性瘫痪等，但患者的临床表现并不符合此病。题目考察知识点分析：这道题主要考察的是营养性巨幼细胞性贫血的诊断。营养性巨幼细胞性贫血是由于叶酸和/或维生素B12缺乏导致红细胞生成障碍的一种贫血，特征为大型幼稚红细胞增多，患者常有舌炎和神经系统症状。题目考察知识点扩展：营养性巨幼细胞性贫血的病因主要包括食物中叶酸、维生素B12摄入不足，消化吸收功能障碍，以及某些药物对叶酸、维生素B12的代谢影响等。治疗主要是补充叶酸和维生素B12，同时针对原发病因进行治疗。