经产妇，35 岁。渐进性痛经 3 年，伴经量增多，妇科查体：子宫后倾，如 8 周妊娠大小，球状，质硬。最可能的诊断是

A. 子宫黏膜下肌瘤：通常表现为子宫增大，但不一定伴有痛经和经量增多。此选项不符合题干描述。B. 子宫内膜结核：这是一种罕见的妇科疾病，主要表现为不规则月经、不孕和下腹痛，不符合题干中的症状描述。C. 原发性痛经：痛经是其主要症状，但不会导致子宫增大，因此这个选项不正确。D. 子宫肉瘤：这是一种恶性肿瘤，通常会导致子宫增大，但是症状通常更严重，包括出血和疼痛，而且子宫质地不硬，所以这个选项不正确。E. 子宫腺肌病：这是一种良性疾病，主要表现为痛经和月经过多。子宫腺肌病可导致子宫增大并且质地变硬，这与题干中的症状描述一致，因此这个选项是正确的。题目考察知识点分析：本题主要考察了妇科疾病的诊断知识，特别是子宫腺肌病的诊断。题目考察知识点扩展：子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，主要表现为痛经和月经过多。其病因尚不清楚，但可能与雌激素水平过高有关。诊断主要依赖于临床症状和体格检查，有时可能需要进行超声检查或磁共振成像（MRI）。治疗通常包括荷尔蒙疗法、药物治疗和手术。