女，25 岁。进行性全身无力 1 年余，晨起时无力症状较轻，活动后加重。否认甲亢病史。查体：未见明显的肌肉萎缩及肌张力异常，四肢肌力 4 级，四肢腱反射正常，肌疲劳试验阳性。最可能的诊断是

A. 周期性瘫痪：此病常有家族史，且病人常常在饮食后或休息后发病，与本题病例不符。 B. 急性脊髓炎：此病发病急，病程短，且常伴有感染症状，与本题病例不符。 C. 多发性肌炎：此病常伴有肌肉疼痛和肌酸激酶升高，与本题病例不符。 D. 重症肌无力：此病的特点是肌无力，活动后加重，休息后减轻，与本题病例相符。 E. 吉兰巴雷综合征：此病常常在感染后发病，且病程短，与本题病例不符。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对神经肌肉疾病的诊断能力，尤其是重症肌无力的诊断。题目考察知识点扩展：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要影响神经肌肉接头，导致肌无力。其特点是运动后肌无力加重，休息后缓解。临床上常见症状包括眼睑下垂、双视、吞咽困难、四肢无力等。诊断主要依靠临床表现和实验室检查，如神经电生理学检查、抗乙酰胆碱受体抗体检测等。