女，30 岁。妊娠 36 周，心悸气短 3 天， 无 咽 痛 、 咳 嗽 等 不 适 。 既 往 体 健 。 查 体 ：BP120/73mmHg，心界明显扩大，心律不齐，频发早搏。心脏超声：心脏扩大，左室、左房为著，室壁运动减弱， 射血分数 34%。最可能的诊断是

A. 风湿性心脏病：这种疾病通常会有明显的风湿热病史，表现为发热、关节疼痛等症状，患者无此类病史，故排除。B. 妊娠期高血压心脏病：该疾病通常会伴有高血压，但患者血压正常，故排除。C. 先天性心脏病：这种疾病通常在出生时或儿童期就会被发现，患者已经30岁，且既往体健，故排除。D. 围产期心肌病：这是一种在怀孕最后一个月或分娩后五个月内发生的心肌疾病，表现为心功能下降，心脏扩大，尤以左心室和左房为主，与患者的症状和超声结果相符，所以此选项正确。E. 病毒性心肌炎：这种病通常会有明显的感染症状，如发热、咽痛等，而患者没有这些症状，故排除。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对妊娠期心脏疾病的诊断和辨别能力，尤其是围产期心肌病。题目考察知识点扩展：围产期心肌病是一种罕见但严重的妊娠并发症，通常在妊娠末期或产后早期出现。它的病因尚不清楚，可能与遗传、免疫系统反应和病毒感染等因素有关。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。