女性，59岁，腹痛发热，皮肤黄染2天。查体：体温40.1℃，脉搏110次/分，血压80/45mmHg，神志模糊，呼吸浅快，肝右叶下部可触及一硬性肿块，查血：WBC 15.6×10^9/L，N 0.45，L 0.50。腹部超声显示：胆囊增大，胆总管直径1.5cm，胆总管下段可见一强回声伴后部声影。治疗方式应选择

A. Roux-Y吻合术：这是一种常见的胆道重建手术，主要用于治疗胆总管狭窄或阻塞。但在本例中，患者的腹部超声显示胆总管下段可见一强回声伴后部声影，这可能提示存在胆总管结石，因此更直接有效的治疗方式应该是手术切开取石，T管引流，所以这个选项不正确。B. 手术切开取石，T管引流：这是一个可能的答案。患者的腹部超声显示胆总管下段可见一强回声伴后部声影，这可能提示存在胆总管结石。手术切开取石，T管引流可以直接去除结石并恢复胆汁的正常流通，因此这个选项是正确的。C. 经皮肝穿引流：这是一种常见的无创治疗方法，主要用于治疗肝内胆管阻塞。但在本例中，患者的腹部超声显示胆总管下段可见一强回声伴后部声影，这可能提示存在胆总管结石，因此更直接有效的治疗方式应该是手术切开取石，T管引流，所以这个选项不正确。D. 胆囊切除术：这是一种常见的治疗胆囊疾病（如胆囊结石、胆囊炎等）的手术。但在本例中，患者的腹部超声显示胆总管下段可见一强回声伴后部声影，这可能提示存在胆总管结石，因此更直接有效的治疗方式应该是手术切开取石，T管引流，所以这个选项不正确。E. 胆总管探查术：这是一种常见的治疗胆道疾病（如胆总管结石等）的手术。但在本例中，患者的腹部超声显示胆总管下段可见一强回声伴后部声影，这可能提示存在胆总管结石，因此更直接有效的治疗方式应该是手术切开取石，T管引流，所以这个选项不正确。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对急性梗阻性化脓性胆管炎的理解和治疗。需要对这种疾病的临床表现、诊断方法和治疗方法有深入理解。题目考察知识点扩展：急性梗阻性化脓性胆管炎是一种常见的胆道疾病，主要由于胆总管内的结石或肿瘤等导致胆汁流出受阻，引起胆管内压增高，继而发生感染和炎症。临床表现主要包括腹痛、发热、黄疸等。诊断主要依据临床表现和实验室检查（如血白细胞计数、肝功能等）以及影像学检查（如超声、CT等）。治疗主要包括抗感染治疗和解除胆道梗阻，如行ERCP等手术。