男，20岁。反复咳嗽、咳脓痰20年伴间断咯血，加重2周。查体T37.8℃，右下肺背部可闻及啰音，杵状指阳性。为明确诊断首选的检查是

A. 支气管造影：支气管造影是一种可以清楚显示支气管结构的检查方法，对于诊断支气管扩张、肺部肿瘤等有一定的价值。但是，该方法侵入性较大，不适合作为首选的检查。B. 放射性核素扫描：放射性核素扫描主要用于评估肺部血流和通气情况，对于诊断肺栓塞等有一定的价值。但是，对于本例中的慢性咳嗽、咳脓痰、杵状指等症状，放射性核素扫描可能无法提供足够的信息。C. 肺部高分辨率CT：肺部高分辨率CT（HRCT）能清晰显示肺部的微小结构，对于诊断各种肺部疾病，如肺纤维化、支气管扩张、肺部肿瘤等有很高的价值。对于本例中的慢性咳嗽、咳脓痰、杵状指等症状，HRCT是最合适的检查方法。D. 肺部X片：肺部X片是一种常用的肺部检查方法，可以显示肺部的大致结构和病变。但是，对于微小的肺部病变，如早期的肺纤维化、小的肺结节等，X片可能无法显示。E. 支气管镜：支气管镜可以直接观察支气管的情况，对于诊断支气管疾病、取材活检等有一定的价值。但是，该方法侵入性较大，不适合作为首选的检查。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对慢性呼吸道疾病的诊断。需要对各种呼吸道疾病的临床表现和诊断方法有深入理解。题目考察知识点扩展：慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺纤维化等，通常表现为慢性咳嗽、咳痰、气促等症状。诊断主要依据临床表现、影像学检查和肺功能检查。其中，肺部高分辨率CT是目前最重要的影像学检查方法，可以清晰显示肺部的微小结构和病变。对于某些疾病，如支气管扩张、肺纤维化等，HRCT有很高的诊断价值。