男，74岁，发现血压增高半年，既往糖尿病史19年，平素血糖控制不佳，就诊时血压180/72mmHg，实验室检查:尿蛋白(++)，血肌酐156umol/L。首选降压药为

选项A：β-受体拮抗剂。这是错误的答案。β-受体拮抗剂虽然可以降低血压，但对于糖尿病肾病并无保护作用。选项B：α-受体拮抗剂。这是错误的答案。α-受体拮抗剂主要用于治疗良性前列腺增生引起的排尿障碍，对糖尿病肾病无保护作用。选项C：血管紧张素II受体拮抗剂。这是正确的答案。血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）既可以降低血压，又可以减轻肾脏的滤过负担，延缓肾功能的进一步恶化，是高血压合并糖尿病肾病的首选药物。选项D：长效钙通道阻滞剂。这是错误的答案。长效钙通道阻滞剂可以降低血压，但对糖尿病肾病无保护作用。选项E：利尿剂。这是错误的答案。利尿剂可以降低血压，但对糖尿病肾病无保护作用。题目考察知识点分析：主要考察的是对高血压合并糖尿病肾病的药物治疗选择。题目考察知识点扩展：高血压合并糖尿病肾病的治疗需要同时控制血压和血糖，保护肾脏功能。血管紧张素II受体拮抗剂是高血压合并糖尿病肾病的首选药物，其可以通过降低肾脏内的血管紧张素II浓度，减轻肾脏的滤过负担，延缓肾功能的进一步恶化。在实际工作中，医师需要根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方案。