女，59岁，腹痛发热，皮肤黄染2天。查体，体温40.1度，脉搏110次/分，血压80/45mmHg，神志模糊，呼吸浅快，肝右叶下部可触及一硬性肿块，查血:白细胞增高，淋巴细胞增高。腹部超声显示胆囊增大，胆总管1.5cm，胆总管增大胆总管下段可见一增强回升伴后部影

A. 胆总管恶性肿瘤：虽然胆总管恶性肿瘤可以导致黄疸，但通常不会出现高热和休克症状。此外，血液检查一般不会显示白细胞和淋巴细胞增多。因此，这个选项不正确。B. 急性胆囊炎：急性胆囊炎可以引起右上腹痛、发热和黄疸，但通常不会引起休克。此外，超声检查一般会显示胆囊壁增厚、胆囊内有结石等表现，而不是胆总管扩张和胆总管下段的回声增强。因此，这个选项不正确。C. 急性胰腺炎：急性胰腺炎可以引起剧烈腹痛、发热和休克，但通常不会引起黄疸。此外，血液检查会显示血淀粉酶和脂肪酶增高，而不是白细胞和淋巴细胞增多。因此，这个选项不正确。D. 急性梗阻型化脓性胆管炎：急性梗阻型化脓性胆管炎可以引起剧烈腹痛、高热、黄疸和休克，血液检查会显示白细胞和淋巴细胞增多。超声检查会显示胆总管扩张和胆总管下段的回声增强，符合题干描述。因此，这个选项是正确的。E. 细菌性肝脓肿：虽然细菌性肝脓肿可以引起右上腹痛、发热和黄疸，但通常不会引起休克。此外，超声检查会显示肝内有液性暗区，而不是胆总管扩张和胆总管下段的回声增强。因此，这个选项不正确。题目考察知识点分析：这道题主要考察了急性梗阻型化脓性胆管炎的临床表现和诊断。需要对急性梗阻型化脓性胆管炎的临床表现以及诊断方法有深入理解。题目考察知识点扩展：急性梗阻型化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染疾病，主要表现为剧烈腹痛、高热、黄疸和休克（即Charcot三联征），严重时可出现休克和脑病（即Reynolds五联征）。诊断主要依据临床表现和影像学检查，如超声或CT。治疗主要是抗生素治疗和尽快解除胆道梗阻，如ERCP+EST或PTCD。