女，46岁，乳房无痛性肿块2天，查体:右乳腺外上象限4cmx3cm肿物，质硬，边界不清，皮肤呈橘皮样改变，若发生淋巴道转移，最早累及的是

选项A：尖群淋巴结。这是错误的答案。尖群淋巴结主要接受肺尖部的淋巴引流，与乳腺癌的淋巴转移无关。选项B：胸骨旁淋巴结。这是错误的答案。胸骨旁淋巴结主要接受心脏和胸膜的淋巴引流，与乳腺癌的淋巴转移无关。选项C：锁骨上淋巴结。这是错误的答案。乳腺癌的淋巴转移通常首先发生在腋窝淋巴结，然后才可能转移到锁骨上淋巴结。选项D：胸肌淋巴结。这是正确的答案。乳腺癌最早的淋巴转移通常发生在胸肌淋巴结，这是因为乳腺的淋巴主要通过胸肌淋巴管引流。选项E：纵隔淋巴结。这是错误的答案。纵隔淋巴结主要接受心脏、大血管和肺的淋巴引流，与乳腺癌的淋巴转移无关。题目考察知识点分析：本题考察的是对乳腺癌淋巴转移规律的理解。题目考察知识点扩展：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其早期可能无任何症状，随着病情进展，可能出现乳房肿块、皮肤改变等症状。乳腺癌的淋巴转移通常首先发生在胸肌淋巴结，然后可能转移到腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结等部位。对于存在乳房肿块的患者，应及时进行乳腺超声、乳腺MRI等检查，以便早期诊断和治疗。