女，34岁，头晕、乏力、胸闷气短一周，查体：贫血貌，轻度黄染，Hb69g/L，WBC 5.8x109/L，PLT 206x109/L，网织红细胞2.159，血总胆红素55umol/L，结合胆红素4.1umol/L，Coombs试验阳性。该患者最可能的诊断是

选项A：阵发性睡眠性血红蛋白尿，主要表现为夜间或在体力劳动后出现血红蛋白尿，但患者并无相关症状，且Coombs试验阳性，故不符合。选项B：地中海贫血，为遗传性疾病，以微小型低色素性贫血为主要表现，患者并无家族史，且Coombs试验阳性，故不符合。选项C：遗传性球形红细胞增多症，为常染色体显性遗传疾病，患者并无家族史，且Coombs试验阳性，故不符合。选项D：自身免疫性溶血性贫血，主要表现为贫血、黄疸、网织红细胞增多，且Coombs试验阳性，符合患者的临床表现和实验室检查结果。选项E：巨幼红细胞性贫血，主要表现为大量巨幼红细胞出现在骨髓和外周血，患者并无相关表现，且Coombs试验阳性，故不符合。题目考察知识点分析：主要考察了溶血性贫血的诊断，以及对相关检查结果的理解和应用。题目考察知识点扩展：溶血性贫血是一种由于红细胞破坏过度导致的贫血，包括遗传性和获得性两种。其中，自身免疫性溶血性贫血是一种常见的获得性溶血性贫血，主要由于体内产生抗自身红细胞抗体，导致红细胞破坏过度。其主要表现为贫血、黄疸、网织红细胞增多，且Coombs试验阳性。