男性,58岁,呕血一天，HBSAG(+)20年。查体 BP:90/60 mmHg神智菱靡，颈部可见蜘蛛痣一枚，肝掌，全腹未见明显压痛，反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢未见水肿。实验室检查AFP8ug/L，肝脏缩小，超声提示弥漫性结节，肝脏内径缩小，外径增宽，脾大，肝脏的病理变化

题目解析：A. 片状坏死伴结节再生：片状坏死伴结节再生是肝硬化的一种常见病理变化，但在本题中，尽管患者有肝硬化的临床表现，但并没有提到结节再生的情况，所以选项A错误。B. 异形细胞聚集，伴纤维再生：这种病理变化更常见于肝细胞癌，而题干中并未提到患者有肝细胞癌的表现，所以选项B错误。C. 桥接坏死及片状坏死：桥接坏死和片状坏死是肝炎和肝硬化的常见病理变化，但在本题中，没有提到桥接坏死的情况，所以选项C错误。D. 假小叶形成及纤维组织再生：假小叶形成和纤维组织再生是肝硬化的典型病理变化。患者有长期HBSAG(+)，呕血、蜘蛛痣、肝掌等肝硬化的临床表现，超声提示弥漫性结节，肝脏内径缩小，外径增宽，脾大，这些都符合肝硬化的临床和影像学表现，所以选项D正确。E. 肝小叶内浸润多种炎性细胞：这种病理变化更常见于急性肝炎或慢性活动性肝炎，而题干中并未提到患者有这些疾病的表现，所以选项E错误。题目考察知识点分析： 此题主要考察了对肝硬化病理变化的理解和应用，需要对肝硬化的临床表现、影像学表现和病理变化有深入的理解。题目考察知识点扩展： 肝硬化是慢性肝病最后阶段的病理改变，主要表现为肝细胞广泛坏死、纤维组织增生和结节再生。临床上，肝硬化患者常有腹水、黄疸、脾大、肝掌、蜘蛛痣等表现，影像学常见肝脏体积缩小、形态不规则、边缘硬化等改变，病理上可见假小叶形成和纤维组织再生。