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1.【案例题】

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。

第1题

第2题

第3题

第4题

根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑

A

肺部感染

B

慢性心力衰竭

C

急性左心衰竭

D

心包炎

E

急性右心衰竭

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参考答案: B

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题目解析:

患者呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，呼吸困难加重。左心室射血分数30%。正常情况下，左室射血分数为≥50%，若小于此值即为心功能不全。考虑是慢性心力衰竭。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

慢性心力衰竭

试题难度:

引起上述考虑的原因是

A

高血压心脏病

B

心肌梗死

C

扩张型心肌病

D

心肌炎

E

甲亢性心脏病

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参考答案: C

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题目解析:

患者表现为全心衰，慢性心衰的症状持续一个月，既往无特殊病史，超声心动显示左右心室扩张、弥漫性运动不良，支持扩张性心肌病的诊断。心肌炎也可以出现心室扩张、运动不良，但是一般病史比较短，多于感染后四周左右发病。患者既往无高血压及冠心病的病史（二者以左心受累常见），没有心慌、手抖、消瘦等甲亢的临床表现，故以上三个诊断可以排除。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

慢性心力衰竭

试题难度:

导致近期病情加重的原因是

A

感染

B

过劳

C

电解质紊乱

D

心肌炎症

E

洋地黄中毒

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参考答案: A

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题目解析:

出现感染（咽痛、咳嗽、咯痰）后病情加重。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

慢性心力衰竭

试题难度:

治疗时不应采用

A

硝普钠

B

消心痛

C

速尿

D

抗感染

E

心脏移植

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参考答案: E

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题目解析:

考虑是慢性心力衰竭的患者，心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命，但是患者目前较年轻，症状也没有那么重，所以不选心脏移植。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

慢性心力衰竭

试题难度:

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