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1.【案例题】

患者女性，40岁，因甲亢行甲状腺大部分切除术。

第1题

第2题

第3题

术后进流质时，出现误咽、呛咳，可能是术中损伤了

A

单侧喉返神经

B

双侧喉返神经

C

甲状旁腺

D

喉上神经内侧支

E

喉上神经外侧支

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参考答案: D

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题目解析:

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考核知识点:

内分泌系统

试题难度:

术后第2天，护士在与其交流时发现声音嘶哑，可能是由于

A

喉上神经内外支损伤

B

喉上神经内支损伤

C

喉上神经外支损伤

D

一侧喉返神经损伤

E

两侧喉返神经损伤

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参考答案: D

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题目解析:

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考核知识点:

内分泌系统

试题难度:

术后发生口唇针刺感，手足抽搐，可能是由于

A

喉返神经损伤

B

甲状旁腺损伤

C

甲状腺危象

D

喉上神经内支损伤

E

喉上神经外支损伤  

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参考答案: B

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题目解析:

喉上神经内支是感觉支，主要分布在喉黏膜上。若手术中损伤了喉上神经内支，病人的会厌反射会减弱甚至消失，术后进流食时会有误咽和呛咳。

甲状旁腺损伤造成甲状旁腺素分泌减少，表现为神经肌肉兴奋性增高、低钙血症、高磷血症。而低钙血症的临床表现首先可出现指端或嘴部麻木和刺痛，手足与面部肌肉痉挛，随即出现手足抽搐。

在甲状腺外科手术中,钳夹或结扎甲状腺下动脉时,应避免损伤喉返神经。若一侧喉返神经受损可导致声音嘶哑；若两侧喉返神经同时受损,可引起失音、呼吸困难,甚至窒息。 


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考核知识点:

内分泌系统

试题难度:

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