初级护士考试内科护理学:神经系统检查

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　　初级护士考试内科护理学:神经系统检查

　　神经系统检查

　　1 瞳孔：正常瞳孔为圆形，双侧等大，同圆，直径3-4毫米。直接对光反射和间接对光反射灵敏。

　　1) 瞳孔缩小见于有机磷，巴比妥类，吗啡等药物中毒。

　　2) 瞳孔扩大见于视神经萎缩，阿托品中毒，深昏迷等。

　　3) 瞳孔不等大提示颅内病变。

　　4) 瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。

　　5) 双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失见于濒死状态。

　　2 神经反射检查

　　1)生理反射：

　　(1)角膜反射：用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。两侧角膜反射均消失见于昏迷病人。浅反射。

　　(2)腹壁反射：腹壁反射消失见于胸髓病损，锥体束病变及昏迷。浅反射。

　　(3)膝腱反射：减弱或消失见于末梢神经炎，神经根炎等，亢进见于锥体束病变。深反射

　　2)病理反射：见于椎体束病损

　　(1)Babinski征：病人仰卧，髋及膝关节伸直，医生手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外?，阳性反应为拇趾缓缓背伸，其他四趾呈扇形展开。

　　Oppenheim征：拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性反应同Babinski征。

　　(3) Gordon:拇指和其它四指分置腓肠肌部位，以适度的力量捏，阳性反应同Babinski征。

　　(4) Chaddock征：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性反应同Babinski征

　　3 脑膜刺激征：膜脑受刺激的表现，脑炎、脑膜出血、脑脊液压力增加

　　(1) 颈项强直

　　(2) 凯尔尼格征：病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135°以上， 伸膝受限，疼痛、屈肌痉挛为阳性。

　　(3)布鲁津斯征：病人仰卧，下肢自然伸直，医生左手托住病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈，两侧膝关节、髋关节屈曲为阳性。

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