初级护士辅导：急性肾衰竭治疗和护理

　　初级护士辅导：急性肾衰竭治疗和护理

　　(一)少尿期或无尿期

　　1.密切观察病人的神志、生命体征的变化。

　　2.严格限制人量，准确记录出入量，补液原则是：“量出为入，宁少勿多”。

　　3.肾功能监测

　　(1)留置尿管，准确记录每小时尿量及尿比重。

　　(2)监测肾功能各项指标

　　(3)监测血清电解质含量，分析电解质失衡情况。

　　4.控制饮食 在少尿期3天以内，，不宜摄入蛋白质，严禁含钾食物，不输库存血，之后可适当摄入少量蛋白质。

　　5.调整电解质平衡，纠正高血钾及酸中毒

　　(1)高钾血症：可引起严重心律失常，应密切观察。禁用含钾食物及含钾药物，不输库存血。密切注意血钾情况，如血钾超过5.5mmol/L，应及时处理。

　　(2)血钠降低：限制水的摄入，如出现水中毒时补充高渗盐水，同时监测血钠水平，给予碳酸氢钠或乳酸钠溶液。

　　(3)酸中毒：纠正酸中毒的方法包括输入足够热量，监测血pH等及时补充碱性药物。

　　6.预防感染

　　7.透析方法 常用透析方法包括血液透析和腹膜透析两种。

　　8.血液滤过的护理要点

　　①保持水电解质平衡

　　②监测凝血时间，调整肝素用量，避免出现凝血。

　　③动静脉管道的护理：保持管道通畅，避免打折及阻塞，注意三通的位置正确;

　　④预防感染：置管处每日严格换药，各项操作应严格遵守无菌原则。

　　(二)多尿期

　　1.记录出入量，合理补液 多尿期主要是排出体内潴留液体，但此期也要补充生理需要量，初期补液基本原则是补充排出水分的l/2或1/3。

　　2.密切监测血钾、血钠的浓度极其慎重地适量补充，防止因大量利尿造成电解质失衡。

　　3.预防感染发生 必要时选用合适的抗生素治疗。

　　4.给予营养支持，以增加抗病能力。

　　(三)恢复期

　　此期时间较长，可能病人已离院康复，应指导病人饮食治疗，摄入易于消化和吸收

　　的高蛋白饮食，避免与各种有害肾脏的物质接触，特别提醒病人防止疲劳和定期复查。

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