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检验主管技师辅导:肌酸激酶同工酶

更新时间:2011-01-26 15:19:35 来源:|0 浏览0收藏0

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  检验主管技师辅导:肌酸激酶同工酶 $lesson$

  肌酸激酶同工酶

  CK-MM ――主要存在于骨骼肌和心肌中

  CK-MB ――主要存在于心肌中

  CK-BB ――主要存在于脑组织中

  临床意义

  (1)在诊断AMI中的意义:

  ①血浆中CK-MB主要来自心肌,若具有CK-MB升高和下降的序列性变化,且峰值超过参考值上限2倍,无其它原因解释时,应考虑AMI。胸痛发作3小时后用CK-MB诊断AMI阳性率可达50%,6小时的诊断阳性率可达80%。

  ②AMI发作后未进行溶栓治疗时,CK-MB通常在3-8小时出现升高,9-30小时达峰值,48-72小时恢复至正常。临床上可利用这一点对再梗死进行诊断。

  ③利用血清CK-MB水平可评价AMI面积,但该指标目前仍存在争议。

  ④溶栓治疗再灌注的检测:溶栓治疗时,CK-MB早期升高及短时间内达峰值是AMI再灌注的征象。

  (2)在不稳定性心绞痛诊断中的意义:心肌缺血时CK-MB常不增高,即使增高不超过正常上限2倍(因此该指标不特异),不稳定性心绞痛患者大多数无CK-MB增高。

  (3)CK-MB增高的其他情况:CK-MB对心肌并不完全特异,急性骨骼肌损伤时CK-MB可一过性增高,但CK-MB/CK常<6%,可与心肌损伤鉴别。

  例题

  CK作为心脏标志物,下列哪项不正确

  A.快速、经济、有效,是当今应用最广泛的心肌损伤标志物。

  B.其浓度和急性心肌梗死面积有一定相关,可大致判断梗死范围。

  C.诊断特异性强,对心肌微小损伤敏感。

  D.能用于测定心肌再梗死和判断再灌注。

  [本题答案] C

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