执业护士外科护理辅导：休克的护理措施

　　执业护士外科护理辅导：休克的护理措施 $lesson$

　　护理措施

　　(一)补充血容量，恢复有效循环血量

　　1.专人护理休克病人，病情严重者应置于重危病室，并设专人护理。

　　2.建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道。

　　3.合理补液：先输入晶体液，后输胶体液，

　　4?记录出入量，输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录。

　　5?严密观察病情变化

　　(二)改善组织灌注

　　1?休克体位：将病人头和躯干抬高20。～30。，下肢抬高15。～20。。

　　2?使用抗休克裤，使血液回流入心脏，组织灌流。

　　3?应用血管活性药物，可提升血压，改善微循环 。使用时注意监测血压，调整输液速度。

　　(三)增强心肌功能 ’

　　心功能不全者，遵医嘱给予增强心肌功能的药物，并注意观察心率变化及药物的副作用。

　　(四)保持呼吸道通畅

　　1?观察呼吸形态，监测动脉血气，了解缺氧程度。

　　2?避免误吸、窒息

　　(五)预防感染

　　1.严格执行无菌技术操作规程。

　　2.遵医嘱全身应用有效抗生素。

　　(六)调节体温

　　1.密切观察体温变化。

　　2?保暖：休克时体温降低，应予以保暖，同时防止烫伤。室内温度以20。C左右为宜。

　　3.库存血的复温：输血前应将库存血复温后再输入。

　　4?降温：感染性休克高热时，应予物理降温。必要时采用药物降温。 .

　　(七)预防意外损伤

　　对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏，以防坠床;必要时，四肢以约束带固

　　定于床旁。