2013年医师实践技能考试辅导-针刺前消毒

　　针刺前的消毒范围应包括：针具器械、医者的双手、病人的施术部位、治疗室内等。

　　1.针具器械消毒针具、器械的消毒方法很多，以高压蒸汽灭菌法为佳。

　　(1)高压蒸汽灭菌法将毫针等针具用布包好，放在密闭的高压蒸汽锅内灭菌。一般在98～147kPa的压强，115℃～123～C的高温下，保持30分钟以上，可达到消毒灭菌的要求。

　　(2)药渣浸泡消毒法将针具放入75%酒精内浸泡30～60分钟。取出用无菌巾或消毒棉球擦干后使用。也可置于器械消毒液内浸泡，如“84”消毒液，可按规定浓度和时间进行浸泡消毒。直接和毫针接触的针盘、针管、针盒、镊子等，可用戊二醛溶液(保尔康)浸泡10～20分钟。达到消毒目的时才能使用。经过消毒的毫针。必须放在消毒过的针盘内，并用无菌巾或消毒纱布遮盖好。

　　(3)煮沸消毒法将毫针等器具用纱布包扎后，放在盛有清水的消毒煮锅内，进行煮沸。一般在水沸后再煮l5～20分钟，亦可达到消毒目的。但煮沸消毒法易造成锋利的金属器械之锋刃变钝。如在水中加入重碳酸钠使成2%溶液，可以提高沸点至120℃，从而降低沸水对器械的腐蚀作用。

　　2.医者双手消毒：在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用75%酒精棉球擦拭后，方可持针操作。 3.针刺部位消毒：在患者需要针刺的穴位皮肤上用75%酒精棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%酒精棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。当穴位皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重新污染。

　　4.治疗室内的消毒针灸治疗室内的消毒。包括治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换洗晾晒，如采用人一用的消毒垫布、垫纸、扰巾则更好“治疗室也应定期消毒净化，应保持空气流通，环境卫生洁净。