2016年中医执业医师西医内科学第三章慢性肺源性心脏病课堂整理经典笔记及习题

　　2016年中医执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。下面环球网校医学考试网为备考2016年中医执业医师考试的考生准备2016年中医执业医师西医内科学第三章慢性肺源性心脏病课堂整理经典笔记及习题，希望对大家学习有帮助。

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　　单选题：

　　1诊断早期肺心病的主要依据是 ：肺动脉高压

　　2慢性肺心病最常见的心律失常是： 房性早搏和室上性心动过速（环球网校医学考试网提供2016年中医执业医师西医内科学第三章慢性肺源性心脏病课堂整理经典笔记及习题）

　　3 COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是 ：肺性脑病

　　4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是：控制肺部感染

　　多选题：

　　1.肺心病心力衰竭的临床表现包括: 1.颈静脉充盈2.水肿3.腹水4.肝肿大及压痛

　　填空题：

　　1. 肺心病的并发症有肺性脑病、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、休克和

　　消化道出血。

　　名词解释：

　　1. 肺性脑病：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征;

　　简答题：

　　1. 肺心病急性加重期的治疗原则?

　　答：(1)控制呼吸道感染;(2)改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭;(3)控制心力衰竭;(4)控制心律失常;(5)糖皮质激素的应用;(6)降低血粘度;(7)并发症的处理;

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　　病例分析：

　　男性，60岁，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮肿5天，烦躁不安2天入院。患者于10天前受凉后咳嗽、喘息加重，咯脓痰，痰量增加，失眠，当地按肺部感染治疗5天后未见效，患者逐渐出现嗜睡，面部及下肢浮肿，经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安，转来本院。查体：T38℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，（环球网校医学考试网提供2016年中医执业医师西医内科学第三章慢性肺源性心脏病课堂整理经典笔记及习题）颈静脉怒张，气管居中，胸廓饱满，呈桶状，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝-颈静脉回流征(+)，，神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。辅助检查：血 WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11; X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm，右心室扩大;血气分析：PaCO2：75mmHg;PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4;电解质：血钾：2.6mmol/L;血钠：137 mmol/L。

　　请根据以上病例请作出完整诊断。

　　答：完整诊断：

　　慢性支气管炎(喘息型)急性发作期，阻塞性肺气肿，

　　肺源性心脏病 右心功能不全

　　II型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

　　电解质紊乱：低钾血症

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