2016年中医执业医师西医内科学第五章慢性呼吸衰竭课堂整理经典笔记及习题

　　2016年中医执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。下面环球网校医学考试网为备考2016年中医执业医师考试的考生准备2016年中医执业医师西医内科学第五章慢性呼吸衰竭课堂整理经典笔记及习题，希望对大家学习有帮助。

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　　单选题

　　1下列血气分析变化属于Ⅱ型呼吸衰竭的是：PaO250mmHg，PCO260mmHg（环球网校医学考试网整理慢性呼吸衰竭课堂整理经典笔记及习题）

　　2最适合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是：25%-33%

　　3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH：7.188，二氧化碳分压：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　多选题

　　1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：1.阻塞性肺气肿2.慢性肺心病3.脊髓灰质炎4.重症肌无力5.脊柱严重后突

　　填空题

　　1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压低于60 mmHg伴或不伴

　　二氧化碳分压大于50 mmHg 。

　　(名词解释：

　　1. Ⅱ型呼吸衰竭：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。

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　　2. 简答题：

　　1.简述慢性呼吸衰竭的治疗

　　答：(1)通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;(2)氧疗：氧流量1-3L/min;(3)增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;(4)控制感染;(5)纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;(6)糖皮质激素应用;(7)防治消化道出血;(8)防治休克（环球网校医学考试网整理慢性呼吸衰竭课堂整理经典笔记及习题）。

　　病例分析：

　　男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。查体：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血WBC：16×109 /L，N：0.90，L：0.10;X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影;动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。

　　根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。

　　完整诊断：

　　慢性支气管炎(喘息型)急性发作期 阻塞性肺气肿

　　肺源性心脏病 右心功能不全

　　II型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒;

　　诊断依据：

　　1主诉：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天;

　　2体征：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿;

　　3实验室检查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10。

　　X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。

　　血气分析：PaCO2：110mmHg;PaO2：45mmHg，pH7.30;

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