2015临床执业医师考试病理学重点复习资料1-1

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　　第一章 细胞、组织的适应和损伤

　　适应和损伤性变化都是疾病发生的基础性病理改变。

　　第一节 适 应

　　细胞和由其构成的组织、器官，对于内、外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性免疫应答，称为适应。其本质是该组织、器官的实质细胞体积缩小或/和数量减少。在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。

　　一、萎缩(atrophy)：是指已发育正常的细胞、组织、器官的体积缩小。

　　肉眼观察： 萎缩的组织、器官体积常均匀性缩小，重量减轻，质地硬韧、色泽加深。

　　光镜观察:(1)实质细胞体积缩小或/和数量减少 (2)萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增多 (3)间质内纤维或/和脂肪组织增生。

　　电镜观察: 萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增多。

　　分类:

　　1、生理性萎缩：人体许多组织、器官随着年龄增长自然地发生生理性萎缩。如老年性萎缩

　　2、病理性萎缩：

　　(1)营养不良性萎缩：如：饥饿和恶性肿瘤的恶病质，脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩。

　　(2)压迫性萎缩：如：肾盂积水引起的肾萎缩。

　　(3)失用性萎缩：即长期工作负荷减少所引起的萎缩。

　　(4)去神经性萎缩：如：神经损伤所致的肌肉萎缩。

　　(5)内分泌性萎缩：如：垂体肿瘤所引起的肾上腺萎缩。

　　二、肥大(hypertrophy)：细胞、组织和器官体积的增大(不是数目的增多)。

　　1、代偿性肥大：细胞肥大多具有功能代偿的意义。如高血压时的心脏。

　　2、内分泌性肥大：由激素引发的肥大称为内分泌性肥大。如雌激素作用下的乳腺。

　　3、生理性肥大：妊娠期妇女子宫增大

　　4、病理性肥大：高血压病心肌肥厚―晚期心力衰竭

　　三、增生(hyperplasia)：组织和器官内实质细胞的增多，可导致组织器官体积的增大。

　　1、生理性增生：生理条件下发生的增生。女性青春期乳腺的发育

　　2、病理性增生：在病理条件下发生的增生：最常见是激素过多或生长因子过多。雌激素异常增高，导致乳腺的增生

　　肥大和增生是两个不同的过程，但常常同时发生，并且可因同一机制而触发。例如，妊娠期子宫既有平滑肌细胞数目的增多，又有单个平滑肌的肥大。对于不能分裂的细胞(如心肌细胞)，则只会出现肥大而不能增生。

　　四、化生(metaplasia)：一种分化成熟的细胞因受刺激作用而转化为另一种分化成熟细胞的过程。(只发生于同源性细胞之间)

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