2015临床执业医师考试病理学重点复习资料6-3

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　　第六章 心血管系统疾病

　　第三节 高血压病

　　原发性高血压是一种原因未明的，以体循环动脉血压升高[收缩压≥140mmHg(18.4kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0 kPa)]为主要表现的独立性全身性疾病，以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、脑、肾及眼底病变，并有相应的临床表现。

　　【类型及病变】

　　(一)良性(缓进型)高血压：

　　1、功能紊乱期：全身细动脉痉挛

　　2、动脉病变期(基本病变)：

　　(1)细动脉硬化：内皮下均匀粉染蛋白性物质沉积;管壁增厚、变硬;管腔狭窄、甚至闭塞。这是高血压病的主要病变特征。最易累及的是肾的入球小动脉和视网膜动脉。

　　(2)小动脉硬化

　　(3)大动脉硬化

　　3、内脏病变期

　　(1)心脏：肥大，特别是左心肥大。

　　(2)肾脏：高血压性固缩肾(原发性颗粒性固缩肾)：肉眼：整个肾脏体积缩小;镜下：入球小动脉玻璃样变性，相应肾单位(肾小球、肾小管)萎缩，结缔组织收缩，周围肾单位代偿性肥大。

　　(3)脑

　　(4)视网膜病变

　　(二)恶性(急进型)高血压

　　1、基本病变：特征是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎。

　　2、对机体的影响：主要累及脑、肾

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