2018年医师实践技能考试中医辨证论治病例模拟题：头痛

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　　卢某，男，53岁。2008年11月2日初诊。

　　患者有高血压病史多年。今日因情志不遂头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒 ，夜寐不宁，口苦面红，兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。

　　答题要求

　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

　　2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容)：请与眩晕相鉴别。

　　参考答案：

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：以头部疼痛为主症，诊断为头痛。患者头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒 ，夜寐不宁，口苦面红，兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝阳头痛。其病因病机为：肝失条达，气郁化火，阳亢风动。

　　中医病症鉴别：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多;而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。

　　诊 断：中医疾病诊断：头痛。中医证候诊断：肝阳头痛。

　　中医治法：平肝潜阳息风。

　　方 剂：天麻钩藤饮加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　天麻12g、钩藤12g(后下)、石决明30g(打碎先煎)、山栀12g、

　　黄芩12g、丹皮12g、桑寄生12g、杜仲10g、牛膝12g、益母草12g、

　　白芍12g、夜交藤12g

　　3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

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