2017中医助理医师考试基础练习题四

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　　1.以下哪项应直属食管静脉曲张破裂出血

　　A.有肝炎史10余年 B.上腹痛伴呕吐咖啡样物 C.蜘蛛痣

　　D.脾大 E.移动性浊音阳性

　　B

　　2.紫癜与充血性皮疹的主要区别是

　　A.颜色的不同 B.形态不同 C.按压后是否退色或消失

　　D.是否高起皮肤表面 E.是否有皮肤脱屑

　　C

　　3.外源性致热原的特点，正确的是

　　A.分子量较小 B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏

　　C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞 D.直接作用于体温调节中枢

　　E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄

　　C

　　4.下列心脏杂音的产生机制，正确的是

　　A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音

　　B.随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大

　　C.患有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音

　　D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强

　　E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音 A

　　5.能直接作用于体温调节中枢的物质是

　　A.白细胞致热源 B.细菌毒素 C.抗原抗体复合物 D.坏死物质 E.病毒

　　A

　　6.奇脉最常见于

　　A.急性心衰竭 B.动脉导管未闭 C.大量心包积液 D.高血压病 E.室间隔缺损

　　C

　　7.胸膜摩擦音听诊的时相特点为

　　A.吸气初期 B.吸气中期 C.吸气末期 D.呼气期 E.呼吸两相

　　E

　　8.大叶性肺炎实变期不应出现的体征是

　　A.胸膜摩擦音 B.肺部叩诊浊音 C.气管向健侧移位

　　D.可听到湿啰音 E.可听到支气管呼吸音

　　C

　　9.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

　　A.腹水 B.脾肿大，脾功能亢进 C.腹壁静脉曲张

　　D.食管下段;胃底静脉曲张 E.黄疸

　　D

　　10.导致脉压增大的疾病是

　　A.主动脉瓣狭窄 B.心力衰竭 C.低血压 D.主动脉瓣关闭不全 E.缩窄性心包炎

　　D

　　11.对干啰音的描述，不正确的是

　　A.音调较高 B.持续时间较长 C.吸气时也可听到

　　D.呼气时更为明显 E.部位较固定

　　E

　　12.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是

　　A.观察血尿颜色 B.做尿胆原测验 C.做尿潜血试验

　　D.做尿三杯试验 E.做尿沉渣镜检

　　E

　　13.双肺满布湿罗音多见于

　　A.肺结核空洞 B.支气管扩张 C.支气管肺炎 D.肺淤血 E.急性肺水肿

　　E

　　14.判断休克己纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在

　　A. 25ml以上 B. 30ml以上 C. 40ml以上 D. 50ml以上 E. 60ml以上

　　A

　　15.体温在39℃以上，24小时内波动<1℃，这种热型为

　　A.弛张热 B.间歇热 C.稽留热 D.波状热 E.不规则热

　　C

　　16.下列情况可引起语音震颤增强，除了

　　A.大叶性肺炎 B.肺梗死 C.肺内大空腔 D.大量胸腔积液 E.肺脓肿

　　D

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　　17.完全性阻塞性黄疸时，正确的是

　　A.尿胆原(-)，尿胆红素(-) B.尿胆原(+)，尿胆红素(-)

　　C.尿胆原(-)，尿胆红素(+) D.尿胆原(+)，尿胆红素(+) E.粪胆素(+)

　　C

　　18.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在

　　A. Graham SteeⅡ杂音 B. Austin-Flint杂音 C. Durozier征

　　D. Traube征 E. DeMusset征

　　B

　　19.奇脉见于

　　A.右心功能不全 B.二尖瓣狭窄 C.高血压

　　D.大量心包积液 E.主动脉瓣关闭不全

　　D

　　20.门静脉高压症的治疗，错误的是

　　A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

　　B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血

　　C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

　　D.食管胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗

　　E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

　　C

　　21.提示心功能不全的脉搏是

　　A.奇脉 B.迟脉 C.交替脉 D.水冲脉 E.重搏脉

　　C

　　22.触诊时语音震颤增强最常见于

　　A.大叶性肺炎 B.胸壁皮下气肿 C.上腔静脉阻塞综合征

　　D.支气管肺炎 E.慢性支气管炎

　　A

　　23.心脏触及震颤多由于

　　A.心脏瓣膜轻度关闭不全 B.心脏瓣膜狭窄 C.心房颤动

　　D.心室颤动 E.左室增大

　　B

　　24.胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为

　　A.动脉导管未闭 B.肺动脉瓣狭窄 C.房间隔缺损

　　D.室间隔缺损 E.主动脉瓣狭窄

　　A

　　25.正常肺部叩诊音为

　　A.鼓音 B.过清音 C.浊音 D.清音 E.实音

　　D

　　26.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为

　　A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄

　　D.肺动脉瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄

　　C

　　27.右心室肥大心尖搏动的位置为

　　A.向左下移位 B.向右移位 C.向右上移位 D.向左上移位 E.向左移位

　　E

　　28.心脏听诊，听到“大炮音”应考虑

　　A.二尖瓣狭窄 B.P-R间期缩短 C.运动或发热

　　D.完全性房室传导阻滞 E.甲状腺功能亢进

　　D

　　29.一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是

　　A.稽留热 B.波浪热 C.间歇热 D.回归热 E.弛张热

　　E试题点评：一天内体温波动大于2℃，最低体温高于正常，符合弛张热特点。

　　30.患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是

　　A.正常人 B.肺动脉瓣狭窄 C.房间隔缺损

　　D.二尖瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全

　　C试题点评：固定性第二心音分裂为房缺典型表现。

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　　31.某男性患者，13岁。食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素荫性。对明确诊断最重要的检查是

　　A.血总胆红素测定 B.酸化血清溶血试验 C.抗人球蛋白试验

　　D.骨髓检查 E.高铁血红蛋白还原试验

　　E

　　32.女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于

　　A.波浪热 B.间歇热 C.稽留热 D.弛张热 E.不规则热

　　D试题点评：一天内体温波动大于2℃，最低体温高于正常，符合弛张热特点。

　　33.男性,25岁,活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,叩诊右胸空瓮音,右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

　　A.胸腔积液 B.大叶性肺炎 C.干性胸膜炎 D.右侧张力性气胸 E.肺气肿

　　D试题点评：青年男性，突发右侧胸痛，气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。

　　(34～35题共用题干)

　　男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

　　34.检查心脏时可能发现

　　A.心尖搏动向左下移位 B.心脏形态呈靴形 C.心尖部可听到舒张期杂音

　　D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音 E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

　　C试题点评：同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。

　　35.该患者心音可有以下变化，除了

　　A.心尖部第二心音增强 B.心尖部第一心音增强 C.肺动脉瓣区第二心音增强

　　D.肺动脉瓣区第二心音分裂 E.心尖部第一心音可呈拍击性

　　A试题点评：二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不可能增强。

　　(36～39题共用备选答案)

　　A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃炎出血 C.反流性食管炎出血

　　D.食管贲门粘膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血

　　引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

　　36.男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。 E试题点评：右上腹节律性疼痛，进食可缓解为消化性遗疡的特点，故选E。

　　37.女性，64岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，BP13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。

　　A试题点评：有慢性肝病史，有进硬食的诱因，出血量大，故选A。

　　38.女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死、左侧偏瘫，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次。 B

　　试题点评：有服用非甾体类消炎药病史，考虑为急性胃粘膜病变，故选B。

　　39.男性52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。 C 试题点评：反酸、烧心、胸骨后烧灼感为胃食道反流疾病特点，既往有食道裂孔疝更支持此诊断，故选C。

　　(40～41题共用备选答案)

　　A.颈部和锁骨上窝 D.左腋下和肩月甲下区 C.胸骨左缘和心底部

　　D.胸骨左缘和心尖部 E.心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至

　　40.二尖瓣后叶关闭不全 C

　　41.主动脉瓣关闭不全 D

　　(42～43题共用备选答案)

　　A.第一心音增强 B.心率小于脉率 C.心室律绝对不规则

　　D.心尖部3/6级收缩期杂音 E.开瓣音

　　42.心房颤动 C

　　43.二尖瓣关闭不全 A

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